半年前，39岁的货车司机梁先生在工作中抬高35斤重物后，出现左手腕疼痛的症状。虽然休息后疼痛减轻，但一旦劳动后左手腕就会反复疼痛。
2020年10月，梁先生先后前往市中医医院，市二医，市一医就诊。“医生就开了一些膏药和喷剂，但是依然反反复复，手腕还是疼。”梁先生说。
后经核磁共振检查，梁先生手腕软骨和月骨损伤，医生建议梁先生到武汉协和医院进行治疗。
2020年11月，梁先生前往武汉协和医院就诊。“协和医院的医生也给我开了一些药，但吃过之后没有明显效果”。梁先生告诉记者。
经多方打听，梁先生了解到北京积水潭医院专长于骨科，便远赴北京求诊，最终经专家确诊为：尺骨撞击综合征。
经过咨询，梁先生了解到该疾病需要进行腕关节镜手术治疗，费用大概为6万元。“据说手术难度不大，就是需要设备，我打算在北京接受手术治疗。”梁先生说。
6万元并不是个小数目，想到之前一直在东宝区缴纳的居民医保，梁先生想，荆门的居民医保能否在北京使用呢，跨省就医该如何办理？
带着梁先生的问题，3月26日，荆门新闻网记者前往东宝区医疗保障服务中心了解情况，东宝区医疗保障服务中心工作人员芦元鹃进行了详细解答。
问题一：尺骨撞击综合征属于基本医疗保险报销范畴吗？
梁先生所患的尺骨撞击综合征属于我市基本医疗保险报销范筹内，但需注意的是，如属意外伤害导致，需进行报案核查后确认无第三方责任。
问题二：如何确定是否符合异地就医条件？
本地能否治疗，是否需要异地就医要根据病情，医生诊断后方可确定。建议梁先生至本市三级医院（市一医，市二医，市中医院）申请办理转诊手续。若医生判断梁先生需到市外三级医疗机构就诊，由医疗机构办理转诊手续后梁先生可前往异地就医；若医生判断梁先生无需到市外三级医疗机构就诊，梁先生可至市卫健部门进行协调。
问题三：异地就医如何办理？
在本市三级医院办理转诊后，会将转诊信息传至东宝区医疗保障服务中心审核，梁先生确定入院时间和医疗机构后，电话向医保经办机构报备入院时间，医保卡号和疾病诊断，信息便会录入全国联网平台，可在市外三级医疗机构实现异地就医直接结算。
问题四：如何确定自己就诊的医院可以联网结算？
登陆国家医疗保障局网站或APP即可查询，或拨打市，区医疗保障局电话咨询（东宝区医疗保障服务中心电话：0724-2371583）。若转诊的医疗机构未开通联网结算，可保留发票原件，住院费用总清单，出院小结和诊断证明，待出院后回参保地医保经办机构结算，报销比例不变（办理转诊手续）。
问题五：异地就医报销比例是多少？
比照本市三级医疗机构的起付标准（1000元）和支付比例（甲类项目费用报销60％，乙类项目费用由参保人员个人先自付5％再按甲类规定比例支付，丙类及自费项目不予报销）计算待遇，省内降低10％，省外降低15％支付。
问题六：若未办理转诊手续，直接异地就医，能否报销？
符合转诊条件，但未规范办理转诊手续的，住院医保报销比例降低50％。（记者 张玉琴 柯军）
