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骨质疏松症:悄悄流行的慢性病

  说到慢性病,人们自然就会想起心血管疾病,糖尿病,癌症等,但说到骨质疏松症是一种慢性疾病,而且是在“悄悄流行”的慢性病,估计大多数人都会一脸懵:它是慢性病,我怎么没听说?骨质疏松症不是人体自然退化的表现吗,很多老年人都有,这有何大惊小怪?还用得着预防吗?

  其实这是一种误解了。根据国际骨质疏松基金会的一组数据显示,全球每3秒就会发生一起骨质疏松性骨折,1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折。在我国,骨质疏松症已经成第四大慢性病。2018年中国疾病预防控制中心和中华医学会开展的流行病学调查显示,65岁以上人群中骨质疏松症患病率高达32%,女性中更是接近52%。这就意味着,65岁以上女性约有半数伴有骨质疏松症。但是,临床实践中真正检查出来的比例却明显低得多。市疾控中心提醒,作为世界上老年人口绝对数最大的国家,随着人口老龄化日趋严重,骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。正确认识并防控好这种慢性病,可有效减少个人和公共医疗卫生负担,对帮助老年人群健康生活具有重要意义,希望引起每位市民,特别是中老年人群高度重视。

  年龄越大越易患上骨质疏松症

  骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病,是绝经后女性及老年人常见病,多发病。医学上将其定义为:是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,从而导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。与正常骨相比,骨质疏松患者的骨孔隙增多,骨小梁变薄,破坏,造成骨的强度下降,易发生脆性骨折。骨质疏松发生和发展常常悄无声息,多数发生骨折时,才会引起大家的注意,因此被称为“静悄悄的流行病”。

  那么人体为什么会出现骨质疏松症呢?我们知道,正常情况下,骨的新陈代谢是通过成骨细胞形成新骨,破骨细胞分解吸收旧骨来完成。人的一生中,骨的形成和吸收成动态平衡。儿童时期,骨形成大于骨吸收,青年时期骨量达到高峰,此后随着年龄增加,骨吸收大于骨形成,导致骨量减少,严重时便会出现骨质疏松。而女性在绝经后5-10年内,由于雌性激素急剧减少,因此大大增加了骨量流失。

  疼痛是骨质疏松症患者典型的临床症状,这也是最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。其次是脊柱变形,驼背,身高变矮。症状多在疼痛后出现,老年人发生骨质疏松时身高平均缩短3-6cm。这也就是你有一天会突然发现你的父母或其他长辈比他们年轻时要矮得多的原因!

  骨质疏松症患者最为常见和最严重的并发症就是骨折。患者发生骨折后不仅增加自身痛苦,加重经济负担,还会严重限制自身活动,甚至缩短寿命。我国的统计数据表明,老年人骨折发生率为6.3%-24%,尤以高龄老年女性为甚。

  这些疾病会导致骨质疏松症发生

  临床实践中,有近10类疾病会影响到骨代谢,可能会导致骨质疏松症。

  这些疾病主要有:甲状旁腺功能亢进,糖尿病,佝偻病,软骨病,库欣综合征(皮质醇增多症),甲状腺功能亢进,肾脏疾病,类风湿性关节炎,乳糖酶缺乏症等。

  部分药物也可能会导致骨质疏松症。这些药物包括:糖皮质激素,肝素,抗癫痫药物,甲状腺激素等。

  以下高危人群要高度重视防范骨质疏松症的发生:更年期后妇女;年龄较长者;风湿免疫相关疾病,肝肾功能减退者;遗传病患者;长期服用类固醇,抗痉挛药,利尿剂,抗凝血药,胃药等药物者;大量摄取咖啡,茶,不当节食减肥者;饮食缺钙者;运动量少,不常晒太阳者;长期卧床者;偏高蛋白饮食者;嗜烟,酗酒者等。

  治疗骨质疏松不等于就是补钙

  同任何慢性病一样,骨质疏松症的预防比治疗更为关键。“管住嘴,迈开腿”仍然是不二的黄金法则。

  这首先就是对人们生活方式的干预。要注意日常饮食,要多摄取含丰富钙质的食物,如海产类,豆制品类,乳品类等,此外,还要避免吸烟,饮酒,高盐饮食及摄入过多碳酸饮料等可导致骨量减少的不良生活方式。

  其次要适量运动。适当进行户外运动,有利于骨质形成。但要注意的是,骨质疏松症的运动干预方式与代谢性疾病的运动干预有所不同,其主要是注重进行抗阻运动,以促使骨重建,增加肌肉力量,避免跌倒。尤其是对于老年患者,更要强调跌倒的防治措施,如加强环境改造,放宽对高血压,糖尿病等合并症的控制目标等,以避免跌倒诱发的骨质疏松性骨折。

  三是要多晒太阳。多晒太阳,可以促进人体合成维生素D。所以对老年人来说,一定要多晒太阳!

  临床上,营养治疗是骨质疏松症基础治疗的一个重要内容。常用的营养补充剂包括钙剂和维生素D。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的推荐,50岁及以上人群每日元素钙推荐摄入量为1000-1200mg。治疗骨质疏松症时,应评估患者膳食钙含量,若膳食钙摄入不足,则应补充钙剂。此外,还要评估是否存在维生素D缺乏,若存在应补充维生素D,每日800-1200IU。

  但是,很多人认为治疗骨质疏松就是补钙!这就大错特错了。我们知道,虽然钙是骨骼的主要成分,但是单纯大剂量补钙并不增加疗效,补钙的同时应补充维生素D,促进钙吸收;另外最重要的是,对骨折高危及极高危人群来说,在补钙和维生素D的同时,至少应选择一种作用强的抗骨质疏松药物进行治疗才会更有疗效。同时,补钙并非所有患者都适宜,对于继发性骨质疏松症,我们必须针对原发病进行处理才行。尤其是对于甲状旁腺功能亢进症继发的骨质疏松症患者,其存在高血钙,补钙就会有风险。

  要注意的是,很多患者认为抗骨质疏松症药物吃1-2个月就可以停药。这其实是骨质疏松症治疗中常见的另外一个误区。我们知道,骨骼的生长过程要比皮肤及头发慢得多,抗骨质疏松症药物一般应用3个月才可改善骨代谢指标,应用至少6个月才能改善骨密度。因此,患者一定要认识到对骨质疏松症的治疗只有谨遵医嘱才会让疾病尽快痊愈。(通讯员 李静  记者 周剑南)

责任编辑:刘梦恬
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